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腎臟

腎臟

1. 腎臟結石

可能成因:腎結石之成分大多為草酸鈣或磷酸鈣,其他如尿酸、磷酸胺鎂、或胱胺酸。尿量
   較少,尿液中鈣、草酸濃度較高,檸檬酸濃度較低皆有較高機會產生腎結石。飲食中水分、
   鈣、鉀、植酸少,草酸、鈉、蔗糖、果糖、及動物性蛋白質較多也與腎結石形成有關。其他
   如經常性之尿路感染、痛風、肥胖、糖尿病、及某些藥物也都與腎結石有關腎結石可能無症
   狀,或於進入輸尿管時阻滯產生脇部疼痛、血尿,甚至因阻塞造成腎功能惡化或合併腎盂腎
   炎。腎結石之診斷通常來自腹部X光或超音波,更進一步確認則需靜脈注射腎盂攝影或電腦
   斷層。

◆ 治療:若腎結石小於1公分且無症狀,可增加水量攝取,定期追蹤。若結石掉落致輸尿管引
   起急性疼痛,需要短期止痛藥物,或少數具有促進輸尿管排除結石功能之藥物治療。若結石
   大於1公分,或雖小於1公分但仍持續引發症狀,可進行碎石治療,包含體外震波碎石、輸尿
   管鏡碎石、與經皮腎造廔取石術。

◆ 追蹤:定期超音波追蹤。

2. 腎臟囊腫(水泡)

可能成因:常見的腎臟疾病,俗稱腎內水泡,可能為單一或多發性,出現在單側或兩側腎臟
   。腎臟囊腫的原因未明,臨床上可大略區分為單純性腎囊腫多囊腎及腎囊腫樣病灶等。單純
   性腎囊腫內部為清澈的液體,外部則為一層細胞上皮所包被。單純性腎囊泡通常沒有臨床症
   狀,也很少影響腎臟功能。

◆ 治療:單純性腎囊腫不需治療,除非太大、出血、破裂或感多囊腎症目前仍無有效治療藥物
   ,惟須妥善控制常合併之高血壓。

◆ 追蹤:單純性腎囊腫可定期(每年)追蹤超音波。多囊腎症除超音波外,亦須追蹤腎功能、
   血壓、及常合併之心血管疾病。

3. 腎臟血管平滑肌脂肪瘤(過誤瘤)

可能成因:腎臟血管平滑肌脂肪瘤,盛行率約為千分之一,其中約90%為偶發性(又稱過誤
   瘤),通常為單側、單一小病灶,其餘可能為遺傳之「結節性硬化」於腎臟之表現---通常為
   雙側、多發性之大病灶。偶發型之腎臟血管平滑肌脂肪瘤一般無症狀,成長緩慢,不影響腎
   功能,但少數患者可能發生病灶破裂導致後腹腔出血,或腫瘤嵌入正常組織導致腎功能惡化
   。多發、雙側、或較大病灶之患者須行皮膚、眼科、<神經學之評估及腦部磁振造影以診斷是
   否患有「結節性硬化」。

◆ 治療:腎臟平滑肌脂肪瘤大多不需治療,惟發生出血、頑固性疼痛、或有大血管瘤形成,可
   考慮以經動脈栓塞或手術治療。若為「結節性硬化」,除前述針對局部病灶之治療,尚須控
   制常合併之腎因性高血壓。

◆ 追蹤:偶發型之腎臟血管平滑肌脂肪瘤定期追蹤超音波即可。若為「結節性硬化」,定期超
   音波追蹤更為重要,以確定是否發生腎細胞癌。

4. 水腎

可能成因:水腎代表著尿路阻塞,單側水腎通常來自該側輸尿管之阻塞,雙側水腎可能為膀
   胱及其出口、攝護腺之阻塞。在不同年紀,造成阻塞的常見原因也有所不同:尿路結構異常
   為兒童之最常見原因,年輕人多為結石所致,老年人則可能為攝護腺肥大或腫瘤、後腹腔或
   骨盆腔腫瘤、及結石。雖然水腎多有對應阻塞位置的疼痛,在慢性或部分阻塞患者也可能無
   明顯症狀。有雙側完全阻塞或部分、但嚴重阻塞之患者可能發生急性或慢性之腎臟損害。超
   音波能診斷絕大多數之水腎,並可能發現其阻塞位置。若超音波無法清楚顯現腎臟、阻塞位
   置及其病灶時,可行電腦斷層或靜脈注射腎盂攝影。

◆ 治療:導致水腎之阻塞須盡速去除,特別當患者有急性腎傷害或嚴重尿路感染時。老年人常
   見之攝護腺肥大僅需輸尿管放置即可解除阻塞,輸尿管之阻塞則需行經皮腎造廔或輸尿管鏡
   引流。

◆ 追蹤:視阻塞之原因、治療情況追蹤腎功能、超音波、靜脈注射腎盂攝影、或電腦斷層。

瀏覽人次: 11,856 最近更新時間: 2014-01-24 10:36 友善列印 轉寄好友